Таблица дозирования семаглутида и схема повышения дозы

A таблице дозирования семаглутида показывает, как врач постепенно повышает дозу в течение нескольких недель, и она неодинакова для каждого препарата. Две одобренные FDA инъекции семаглутида — Wegovy (для длительного контроля массы тела) и Ozempic (для сахарного диабета 2 типа) — каждая имеет собственную схему повышения дозы в своей инструкции по применению. Данная страница обобщает эти указанные в инструкции таблицы исключительно в образовательных целях. Это не персонализированное дозирование и не медицинская консультация, и она не предписывает кому-либо начинать, изменять, прекращать или самостоятельно повышать дозу — эти решения принадлежат лицензированному лечащему врачу.

Что представляет собой таблица дозирования семаглутида Wegovy?

Согласно инструкции по применению Wegovy от FDA (Дозировка и применение, Таблица 1), еженедельная подкожная доза повышается с интервалами примерно в 4 недели. В инструкции указано, что постепенная схема предназначена для того, чтобы свести к минимуму желудочно-кишечные нежелательные реакции.

Период времени	Доза Wegovy (один раз в неделю)	Назначение шага
Недели 1–4	0,25 мг	Начало / титрование (не поддерживающая доза)
Недели 5–8	0,5 мг	Повышение дозы
Недели 9–12	1 мг	Повышение дозы
Недели 13–16	1,7 мг	Повышение дозы
С 17-й недели и далее	2,4 мг	Рекомендуемая поддерживающая доза (1,7 мг — альтернативная поддерживающая доза)

В инструкции указана рекомендуемая поддерживающая доза 2,4 мг один раз в неделю, а в качестве альтернативного поддерживающего варианта — 1,7 мг один раз в неделю. Также отмечается, что если пациент не переносит дозу на этапе её повышения, назначающий врач может рассмотреть возможность отложить повышение на 4 недели; если доза 2,4 мг не переносится, поддерживающая доза может быть снижена до 1,7 мг один раз в неделю; а приём Wegovy следует прекратить, если пациент не переносит 1,7 мг. Это решения, принимаемые назначающим врачом, а не действия, которые следует предпринимать самостоятельно.

Какова схема дозирования семаглутида (Ozempic)?

Ozempic — это форма семаглутида для лечения сахарного диабета 2 типа, и схема повышения её дозы отличается от Wegovy, особенно в верхней части таблицы. Согласно инструкции FDA по применению Ozempic, лечение начинается с 0,25 мг один раз в неделю в течение 4 недель. В инструкции прямо указано, что доза 0,25 мг предназначена для начала лечения и неэффективна для контроля уровня глюкозы в крови — иными словами, это этап титрования, а не терапевтическая доза.

Этап	Доза Ozempic (один раз в неделю)	Примечания (согласно инструкции FDA)
Начало лечения (4 недели)	0,25 мг	Только для начала лечения; неэффективна для контроля уровня глюкозы в крови
Следующий этап	0,5 мг	Поддерживающий вариант
Если требуется больший контроль	1 мг	Не ранее чем через 4 недели; поддерживающий вариант
Если требуется больший контроль	2 мг	Не ранее чем через 4 недели; максимальная рекомендуемая доза

В инструкции к Ozempic указаны поддерживающие дозы 0,5 мг, 1 мг или 2 мг один раз в неделю, причём каждое повышение производится не ранее чем через 4 недели, если требуется дополнительный контроль уровня глюкозы в крови, а максимальная рекомендуемая доза составляет 2 мг один раз в неделю. Обратите внимание, что максимальная доза Ozempic — 2 мг, тогда как в таблице Wegovy она достигает 2,4 мг; эти показатели не взаимозаменяемы между двумя препаратами.

Почему приём семаглутида начинается с такой низкой дозы и повышается медленно?

В обеих инструкциях предусмотрено постепенное повышение дозы примерно каждые 4 недели, а не начало приёма сразу с целевой дозы. В инструкции по применению Wegovy такое медленное повышение описывается как способ свести к минимуму нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут включать тошноту и сопутствующие желудочно-кишечные симптомы при введении препарата группы GLP-1. Если очередной этап не переносится, инструкция к Wegovy предписывает назначающему врачу рассмотреть возможность сохранения текущей дозы ещё на 4 недели перед следующим повышением. Переносимость и темп сильно различаются от человека к человеку, поэтому сроки и любые корректировки дозы определяются Вашим врачом, а не фиксированным графиком.

Если Вы выбираете между двумя группами препаратов GLP-1, наш обзор тирзепатид и семаглутид сравнивает молекулы, а наш таблице дозировок тирзепатида описывает отдельную схему повышения дозы этого препарата. Для более широкого контекста по данному классу препаратов см. пептидов для снижения веса.

Куда вводится семаглутид и влияет ли место введения на дозу?

Согласно инструкции по применению Wegovy, семаглутид вводится подкожно в область живота, бедра или плеча, причём время суток и место введения можно менять без корректировки дозы. В инструкции к Ozempic указаны те же три места введения и рекомендуется использовать каждую неделю разное место введения при инъекциях в одну и ту же область тела. Иными словами, чередование мест введения не меняет Вашу дозу. Пошаговое учебное руководство см. как делать инъекцию семаглутида и сопутствующее руководство по мест инъекций семаглутида — всегда следуя Инструкции по применению Вашего препарата.

Какое изменение веса было зафиксировано в исследованиях семаглутида?

В STEP 1 (Wilding et al., NEJM 2021) — 68-недельном исследовании семаглутида 2,4 мг один раз в неделю с участием 1961 взрослого с избыточной массой тела или ожирением, но без сахарного диабета 2 типа — среднее изменение массы тела относительно исходного уровня составило около 14,9–15% при приёме семаглутида против −2,4% при приёме плацебо, при этом все участники соблюдали диету с пониженной калорийностью и повышали физическую активность. Это средний показатель по исследованию за период более года в сочетании с изменением образа жизни, а не гарантированный или типичный индивидуальный результат; индивидуальные результаты могут отличаться, а дозировка определяется лечащим врачом. Чтобы узнать, как может выглядеть динамика во времени, см. через какое время начинает действовать семаглутид.

В качестве смежного контекста с другим препаратом: в SURMOUNT-1 (Jastreboff et al., NEJM 2022), тирзепатид — действующее вещество препаратов Zepbound и Mounjaro, которое не является семаглутидом, — привёл к среднему изменению массы тела примерно на −15,0% (5 мг), −19,5% (10 мг) и −20,9% (15 мг) против −3,1% при приёме плацебо за 72 недели у взрослых без диабета, также в сочетании с изменением образа жизни. Эти показатели относятся к тирзепатиду и ни в коем случае не должны восприниматься как результат применения семаглутида.

Семаглутид, одобренный FDA, в сравнении с компаундированным

Wegovy и Ozempic (семаглутид) одобрены FDA, и приведённые выше таблицы дозирования взяты непосредственно из их инструкций FDA. Напротив, компаундированный семаглутид не одобрен FDA; FDA не оценивало его на предмет безопасности, эффективности или качества, а его состав и дозировка не стандартизированы. FDA выпустило декларативный приказ от 21 февраля 2025 года , установив, что дефицит семаглутида был устранён, после чего в 2025 году завершились периоды действия дискреционных полномочий по правоприменению в отношении аптек индивидуального изготовления, поэтому крупномасштабное компаундирование на основании дефицита более не разрешено. (Отдельно отметим, что FDA исключило тирзепатид из списка дефицитных препаратов 2 октября 2024 года, что было повторно подтверждено декларативным приказом от 19 декабря 2024 года.) Какой бы препарат ни рассматривал назначающий врач, доза, схема приёма и любые корректировки подбираются индивидуально и соответствуют действующей инструкции FDA и Инструкции по применению.

Часто задаваемые вопросы

Является ли доза 0,25 мг поддерживающей?

Нет. В инструкциях FDA как для Wegovy, так и для Ozempic доза 0,25 мг один раз в неделю представляет собой этап начала лечения или титрования. В инструкции к Ozempic прямо указано, что доза 0,25 мг предназначена для начала лечения и неэффективна для контроля уровня глюкозы в крови. Поддерживающая доза выше и определяется назначающим врачом.

Сколько длится каждый этап повышения дозы семаглутида?

Согласно инструкциям FDA, этапы разделены интервалом примерно в 4 недели. В инструкции к Wegovy добавлено, что если доза не переносится, назначающий врач может рассмотреть возможность отложить повышение ещё на 4 недели. Точный темп определяется лечащим врачом и подбирается индивидуально.

Почему максимальная доза Wegovy — 2,4 мг, а Ozempic — 2 мг?

Это разные одобренные FDA препараты с отдельными инструкциями. Доза Wegovy (для длительного контроля массы тела) повышается до рекомендуемой поддерживающей дозы 2,4 мг один раз в неделю, тогда как у Ozempic (для лечения сахарного диабета 2 типа) максимальная рекомендуемая доза составляет 2 мг один раз в неделю. Эти показатели не следует менять местами между препаратами.

Меняет ли изменение места введения мою дозу?

Нет. В инструкции к Wegovy указано, что место введения можно менять без корректировки дозы, а у Ozempic используются те же три места подкожного введения — живот, бедро или плечо — с еженедельным чередованием. Чередование мест введения не меняет дозу. Следуйте Инструкции по применению Вашего препарата и указаниям назначающего врача.

Потеряю ли я около 15% массы тела на семаглутиде?

Не обязательно. Показатель около 14,9–15% — это среднее значение по 68-недельному исследованию STEP 1 семаглутида 2,4 мг, в котором каждый участник также соблюдал диету с пониженной калорийностью и повышал физическую активность. Это не гарантия; индивидуальные результаты могут отличаться, а любой план лечения определяется лечащим врачом.

Дозируется ли компаундированный семаглутид так же, как Wegovy или Ozempic?

Компаундированный семаглутид не одобрен FDA, и FDA не оценивало его на предмет безопасности, эффективности или качества. Его дозировка не стандартизирована, поэтому нельзя предполагать, что она соответствует таблицам из инструкций FDA. С любыми вопросами о конкретном препарате следует обращаться к назначающему врачу и фармацевту.