Вызывает ли тирзепатид усталость? Как справиться с утомляемостью

Вызывает ли тирзепатид усталость? У некоторых людей может: усталость указана среди нежелательных реакций, отмеченных не менее чем у 5% пациентов в инструкции FDA по применению Zepbound (тирзепатид), наряду с желудочно-кишечными реакциями и реакциями в месте инъекции. Важно отметить, что усталость не в списке нежелательных реакций «не менее 5%» на маркировке Mounjaro, поэтому данная статья относит сигнал об усталости конкретно к Zepbound, а не к тирзепатиду в целом. Утомляемость обычно поддаётся контролю, но правильная реакция зависит от того, почему она возникает. Ниже мы разбираем вероятные факторы и практические, осторожно сформулированные шаги, чтобы почувствовать себя лучше.

Является ли усталость действительно признанным побочным эффектом тирзепатида?

Да, на одной маркировке. Инструкция FDA по применению Zepbound включает усталость среди нежелательных реакций, возникающих не менее чем у 5% пациентов, участвовавших в её исследованиях по ожирению, избыточному весу и обструктивному апноэ сна. В отличие от этого, список распространённых нежелательных явлений для Mounjaro (тирзепатид) у взрослых с сахарным диабетом 2 типа преобладают желудочно-кишечные эффекты (тошнота, диарея, снижение аппетита, рвота, запор, диспепсия, боль в животе) и не включает усталость на этом пороге в 5%.

Оба бренда содержат одну и ту же активную молекулу, но изучались на разных популяциях, поэтому списки реакций в маркировке различаются. Когда Вы читаете «усталость — побочный эффект тирзепатида», это точнее всего является Zepbound пунктом маркировки. Для более подробного разбора того, как ведёт себя препарат, см. наш обзор побочных эффектов тирзепатида и того, как Zepbound и Mounjaro сравниваются в нашем Zepbound против Mounjaro разъяснении.

Почему тирзепатид может вызывать чувство усталости?

В маркировке усталость указана как реакция, но не назначен единый механизм, поэтому следующее представляет собой правдоподобные, осторожно сформулированные факторы, а не доказанные причины для какого-либо отдельного человека:

• Резко сниженное потребление калорий. Тирзепатид снижает аппетит, и внезапное, значительное уменьшение потребления пищи и жидкости может вызывать у некоторых людей чувство упадка энергии, особенно в начале лечения.
• Обезвоживание из-за желудочно-кишечных побочных эффектов. В маркировке Zepbound отмечается, что острое повреждение почек регистрировалось преимущественно у пациентов с желудочно-кишечными нежелательными реакциями (тошнота, рвота, диарея), приводившими к обезвоживанию. Само обезвоживание часто ощущается как усталость, и поддержание водного баланса является разумным первым шагом.
• Низкий уровень сахара в крови при определённых сочетаниях. Усталость, дрожь и трудности с концентрацией могут быть симптомами гипогликемии. См. следующий раздел о том, кто в действительности подвержен более высокому риску.

Поскольку ситуация у каждого различается, рассматривайте это как темы для обсуждения с Вашим лечащим врачом, а не как самодиагностику.

Может ли причиной быть низкий уровень сахара в крови?

Сам по себе тирзепатид несёт низкий собственный риск гипогликемии, поскольку его сахароснижающее действие в значительной степени зависит от уровня глюкозы. Риск возрастает при его сочетании с инсулином или средством, стимулирующим секрецию инсулина, таким как препарат сульфонилмочевины. В маркировке Zepbound предупреждается, что сопутствующий приём инсулина или средства, стимулирующего секрецию инсулина, может повышать риск гипогликемии, включая тяжёлую гипогликемию, и что дозу этих препаратов может потребоваться снизить.

Эта закономерность проявляется в данных исследований: в SURPASS-4 (Lancet, 2021)гипогликемия чаще встречалась среди участников, принимавших фоновый препарат сульфонилмочевины, тогда как клинически значимая гипогликемия была значительно ниже при тирзепатиде, чем при инсулине гларгин. Практический вывод: если Вы принимаете инсулин или препарат сульфонилмочевины и почувствовали новую усталость, головокружение или дрожь, это повод для разговора с Вашим лечащим врачом, который решает, уместна ли какая-либо корректировка дозы.

Как справиться с усталостью при приёме тирзепатида?

Это общие, образовательные идеи, а не медицинская консультация, и они не заменяют рекомендации Вашего врача:

Если Вы замечаете	Разумный первый шаг	Когда обращаться за помощью
Общий упадок энергии, особенно в начале	Уделяйте приоритетное внимание водному балансу, белку и регулярному питанию, несмотря на сниженный аппетит; берегите сон	Если это сохраняется или усиливается на протяжении недель, обратитесь к Вашему врачу
Усталость с тошнотой, рвотой или диареей	Понемногу, но постоянно пейте жидкость, чтобы избежать обезвоживания; отдыхайте	Упорные или выраженные желудочно-кишечные симптомы либо признаки обезвоживания требуют незамедлительной медицинской помощи
Усталость вместе с дрожью или спутанностью сознания (на инсулине/препарате сульфонилмочевины)	Действуйте при подозрении на низкий уровень сахара в крови согласно рекомендациям; проконсультируйтесь со своей медицинской командой	Повторяющиеся или тяжёлые эпизоды низкого сахара требуют пересмотра лечащим врачом
Выраженная или усиливающаяся усталость, снижение мочеиспускания, отёки	Не ждите, пока пройдёт само	Незамедлительно обратитесь за медицинской помощью (возможны признаки обезвоживания или проблем с почками)

Достаточное поддержание водного баланса — повторяющаяся тема, поскольку оно одновременно охватывает и аспект обезвоживания, и аспект упадка энергии. Если Вы сочетаете тирзепатид с другими оздоровительными практиками, наши материалы об инъекциях NAD+ и польза глутатиона могут быть полезны в качестве справочной информации, хотя ни одна из них не является средством лечения побочных эффектов препаратов.

Как дозировка связана с побочными эффектами?

Схема Zepbound разработана так, чтобы начинать с низкой дозы и постепенно её увеличивать, что обычно предназначено для улучшения переносимости. Согласно инструкции FDA по применению, одобренная схема приведена ниже. Это только в образовательных целях; руководствуйтесь Инструкцией по применению продукта и указаниями Вашего лечащего врача и никогда не начинайте, не меняйте и не корректируйте дозу самостоятельно.

Этап	Доза Zepbound (один раз в неделю)
Начало (первые 4 недели)	2,5 мг
Последующее увеличение	Увеличение по 2,5 мг не ранее чем через 4 недели на текущей дозе
Максимум	15 мг
Места инъекций	Живот, бедро или верхняя часть руки

Для получения более подробной информации см. наш таблице дозировок тирзепатида и руководство по теме куда вводить тирзепатид. Оба материала носят образовательный характер и предполагают, что Вы следуете инструкции по применению (IFU) и указаниям своего врача.

А что насчёт результатов по снижению веса — для контекста?

Вопросы об усталости часто возникают вместе с вопросами о том, сколько веса теряют люди. Только в качестве справочной информации: в исследовании SURMOUNT-1 (NEJM, 2022), 2539 взрослых с ожирением или избыточным весом без сахарного диабета 2 типа получали тирзепатид в течение 72 недель в качестве дополнения к низкокалорийной диете и повышенной физической активности. Среднее снижение веса составило 15,0%, 19,5% и 20,9% при дозах 5, 10 и 15 мг (оценка по схеме лечения, treatment-regimen estimand) по сравнению с 3,1% при приёме плацебо; оценка эффективности (efficacy estimand) составила 16,0%, 21,4% и 22,5%. Это средние значения за 72 недели исследования, полученные при сочетании с изменением образа жизни, и индивидуальные результаты различаются. Эти две оценки (estimands) следует рассматривать отдельно, а не смешивать.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к лицензированному врачу или своевременно обратитесь за медицинской помощью, если у Вас возникают:

• Выраженная или нарастающая усталость, которая не проходит;
• Признаки обезвоживания или проблем с почками (заметно сниженное мочеиспускание, головокружение, отёки) — в инструкции к Zepbound острое повреждение почек связывается главным образом с обезвоживанием на фоне желудочно-кишечных нарушений;
• Стойкая или выраженная тошнота, рвота или диарея;
• Симптомы низкого уровня сахара в крови (дрожь, потливость, спутанность сознания), особенно если Вы также принимаете инсулин или препарат сульфонилмочевины.

Эта статья является образовательной информацией, а не медицинской рекомендацией, и не заменяет обследование у Вашего собственного лечащего врача.

Часто задаваемые вопросы

Является ли усталость зарегистрированным побочным эффектом тирзепатида?

Усталость указана среди нежелательных реакций, зарегистрированных не менее чем у 5% пациентов, в инструкции по применению Zepbound (тирзепатид), одобренной FDA. Она не входит в перечень нежелательных реакций с частотой не менее 5% в инструкции к Mounjaro, где преобладают желудочно-кишечные эффекты.

Почему я чувствую усталость при приёме тирзепатида?

В инструкции не названа единственная причина. К вероятным, но не доказанным факторам относятся резко сниженное потребление калорий и жидкости, обезвоживание из-за желудочно-кишечных побочных эффектов и, в определённых комбинациях, низкий уровень сахара в крови. Врач может помочь определить, что относится именно к Вам.

Вызывает ли тирзепатид низкий уровень сахара в крови?

Сам по себе тирзепатид имеет низкий собственный риск гипогликемии, поскольку его действие во многом зависит от уровня глюкозы. Риск возрастает при сочетании с инсулином или средством, стимулирующим секрецию инсулина, например препаратом сульфонилмочевины, согласно инструкции к Zepbound и данным исследования SURPASS-4.

Как можно уменьшить усталость во время приёма?

Общие, не персонализированные меры включают поддержание достаточного уровня гидратации, сохранение постоянного потребления белка и регулярного питания несмотря на сниженный аппетит, а также защиту сна. Если усталость выраженная, стойкая или сопровождается желудочно-кишечными симптомами или признаками низкого сахара, обратитесь к своему врачу, а не корректируйте приём препарата самостоятельно.

Является ли компаундированный тирзепатид тем же, что Zepbound или Mounjaro?

Нет. Zepbound и Mounjaro одобрены FDA. Компаундированный тирзепатид не одобрен FDA, и FDA не оценивало его на предмет безопасности, эффективности или качества. В октябре 2024 года FDA исключило тирзепатид из списка дефицитных препаратов, поэтому массовое компаундирование на основании дефицита больше не допускается.

Следует ли мне прекратить приём тирзепатида, если я чувствую усталость?

Не начинайте, не прекращайте и не изменяйте дозу самостоятельно. Обсудите стойкую или выраженную усталость с лицензированным врачом, который ведёт Ваше лечение; именно он решает, уместны ли какие-либо изменения.